Когда клиника покупает анализатор, внимание обычно сосредоточено на нём.
Какой выбрать, что он умеет, какие показатели выдаёт и сколько времени занимает исследование?
Но есть часть лабораторного процесса, которая начинается значительно раньше.
До анализатора ещё нужно правильно получить образец.
И если на этом этапе что-то пошло не так, хороший прибор не обязательно сможет это исправить.
Преаналитика — это тоже лаборатория
Кровь сначала нужно правильно получить, идентифицировать, поместить в подходящую пробирку и обеспечить необходимые условия хранения до момента исследования.
Для разных исследований используются разные типы образцов и соответствующие им пробирки с определёнными добавками. Важно понимать, какой образец требуется для конкретного исследования и какие условия его получения и обработки установлены для него.
Поэтому выбор пробирки — это не техническая мелочь.
Она является частью методики исследования.
Ошибка может появиться ещё во время забора
Даже если пробирка выбрана правильно, результат может измениться из-за самого способа получения образца.
Слишком травматичный или затруднённый забор может привести, например, к гемолизу. Неправильное заполнение пробирки, наличие сгустков или несоблюдение требований к перемешиванию также способны повлиять на результат.
Это особенно важно помнить в клинике, где кровь берётся постоянно.
Если каждый сотрудник делает это немного по-своему, лабораторная диагностика начинает зависеть не только от оборудования, но и от того, кто именно сегодня взял кровь.
Поэтому процесс забора должен быть понятным и воспроизводимым. В клинике это лучше закреплять регламентом.
А дальше начинается то, что часто вообще не считают частью лаборатории
Даже если клиника не выполняет исследование самостоятельно, преаналитический этап всё равно остаётся на её стороне.
Если анализ выполняется не в клинике — образец нужно правильно подготовить и отправить в стороннюю лабораторию.
Если требуется обработка или разделение образца — выполнить её в нужный момент.
Если исследование проводится позже — обеспечить подходящие условия хранения.
И только после этого образец попадает на анализатор или отправляется дальше.
Даже внешняя лаборатория не отменяет эту часть работы.
Если клиника неправильно взяла кровь, выбрала неподходящую пробирку или нарушила условия хранения и транспортировки, сторонняя лаборатория получает уже некачественный исходный материал.
Лаборатория может обнаружить проблему, но не может вернуть образцу исходное состояние.
Транспортировка — тоже часть результата
Особенно легко забыть об этом, когда анализ делают не внутри клиники.
Кажется, что ответственность заканчивается в момент, когда пробирка передана курьеру.
На самом деле для разных исследований существуют свои требования к срокам, температуре, упаковке и состоянию образца.
Поэтому цепочка выглядит примерно так:
пациент → забор → правильная пробирка → маркировка → первичная обработка → хранение → транспортировка → лаборатория → исследование → результат.
Анализатор находится только в середине этой цепочки.
Что это меняет для клиники
Если у клиники есть собственный анализатор, преаналитика должна быть частью её внутреннего регламента.
Если анализы отправляются во внешнюю лабораторию — тем более.
В обоих случаях сотрудник должен понимать:
- какой материал нужен для конкретного исследования;
- какую пробирку использовать;
- как правильно получить образец;
- что с ним делать до исследования;
- сколько он может храниться;
- как и при каких условиях его транспортировать.
Не обязательно превращать каждого врача в специалиста лаборатории.
Но процесс должен быть понятен всем, кто в нём участвует.
Потому что лабораторная диагностика не начинается с момента, когда сотрудник нажал кнопку на анализаторе.
Она начинается значительно раньше.
Анализатор отвечает только за ту часть пути, которая начинается с образца, уже попавшего в него. За всё, что произошло до этого, отвечает организация лабораторного процесса.
И именно поэтому преаналитика — не вспомогательная часть лаборатории, а один из её ключевых этапов.
